Polekowe uszkodzenia wątroby i substancje hepatotoksyczne

Większość leków, niezależnie od drogi podania, jest metabolizowana i/lub eliminowana przez wątrobę. Zwykle procesy te przebiegają bez zakłóceń, jednak w niektórych okolicznościach leki, a zwłaszcza ich metabolity, stają się przyczyną uszkodzenia wątroby.
Uszkodzenie wątroby wywołane przez leki (drug-induced liver injury, DILI) jest zespołem objawów klinicznych, zaburzeń biochemicznych oraz zmian w obrazie histopatologicznym wątroby, spowodowanych toksycznym oddziaływaniem leku głównie na hepatocyty, ale czasem także na komórki nabłonka dróg żółciowych, komórki gwiaździste, komórki Browicza–Kupffera lub śródbłonka naczyń zatokowych.
DILI może naśladować każdą chorobę wątroby, włącznie ze zmianami ogniskowymi. Rozpoznanie DILI stanowi poważne wyzwanie, nawet dla doświadczonych hepatologów.

Spis treści:

1. Epidemiologia
   
2. Podstawowe wiadomości o metabolizmie wątrobowym leków
   
3. Leki o bezpośredniej hepatotoksyczności i uszkadzające wątrobę w mechanizmie idiosynkrazji
   
4. Mechanizmy uszkod
   
5. Czynniki ryzyka wystąpienia DILI
   
6. Najgłośniejsze afery związane z DILI
   
7. Ostre i przewlekłe DILI
   
8. Uszkodzenia miąższowe i cholestatyczne wątroby
   
9. Różne fenotypy DILI
   
10. Preparaty pochodzenia roślinnego i suplementy diety
    
11. Rozpoznanie DILI
    
12. Wykrywanie DILI w badaniach klinicznych
    
13. Diagnostyka różnicowa DILI z AIH
    
14. Metody oceny związku uszkodzenia wątroby z lekiem
    
15. Test ponownej ekspozycji
    
16. Nawrotowe DILI
    
17. Leczenie
    
18. Rokowanie
    
19. Zapobieganie DILI
    
20. Substancje hepatotoksyczne