Większość leków, niezależnie od drogi podania, jest metabolizowana i/lub
eliminowana przez wątrobę. Zwykle procesy te przebiegają bez zakłóceń, jednak w
niektórych okolicznościach leki, a zwłaszcza ich metabolity, stają się przyczyną
uszkodzenia wątroby.
Uszkodzenie wątroby wywołane przez leki (drug-induced
liver injury, DILI) jest zespołem objawów klinicznych, zaburzeń biochemicznych
oraz zmian w obrazie histopatologicznym wątroby, spowodowanych toksycznym
oddziaływaniem leku głównie na hepatocyty, ale czasem także na komórki nabłonka
dróg żółciowych, komórki gwiaździste, komórki Browicza–Kupffera lub śródbłonka
naczyń zatokowych.
DILI może naśladować każdą chorobę wątroby, włącznie ze
zmianami ogniskowymi. Rozpoznanie DILI stanowi poważne wyzwanie, nawet dla
doświadczonych hepatologów.
Spis treści:
- Epidemiologia
- Podstawowe wiadomości o metabolizmie wątrobowym leków
- Leki o bezpośredniej hepatotoksyczności i uszkadzające wątrobę w
mechanizmie idiosynkrazji
- Mechanizmy uszkod
- Czynniki ryzyka wystąpienia DILI
- Najgłośniejsze afery związane z DILI
- Ostre i przewlekłe DILI
- Uszkodzenia miąższowe i cholestatyczne wątroby
- Różne fenotypy DILI
- Preparaty pochodzenia roślinnego i suplementy diety
- Rozpoznanie DILI
- Wykrywanie DILI w badaniach klinicznych
- Diagnostyka różnicowa DILI z AIH
- Metody oceny związku uszkodzenia wątroby z lekiem
- Test ponownej ekspozycji
- Nawrotowe DILI
- Leczenie
- Rokowanie
- Zapobieganie DILI
- Substancje hepatotoksyczne