Czy zjawisko restenozy nadal limituje skuteczność angioplastyki wieńcowej?

Wprowadzenie do praktyki klinicznej stentów pokrywanych lekami stanowi przełom w kardiologii interwencyjnej. Pierwsze doświadczenia wskazują na wysoką skuteczność w hamowaniu rozrostu neointimy w stencie pokrytym lekiem przeciwproiiferacyjnym. Wyniki te zmieniają nasze codzienne myślenie o kwalifikacji chorych do zabiegów PCI i niewątpliwie przyczynią się do znacznego rozszerzenia wskazań do wykonywania tych zabiegów. Otwartą kwestią pozostaje aspekt ekonomiczny zastosowania stentów pokrywanych lekami. Brak redukcji incydentów wieńcowych jak zgon, czy zawał serca, a jedynie istotna redukcja kolejnych interwencji po zastosowaniu tych stentów w połączeniu z ich wysoką ceną, nie upoważniają obecnie do szerokiego stosowania powyższego leczenia u wszystkich pacjentów w Polsce. Jednak ich zastosowanie w grupach najwyższego ryzyka wydaje się konieczne. Należy pamiętać, że pomimo powyższych zastrzeżeń coraz więcej krajów decyduje się na przeznaczenie dodatkowych środków w celu upowszechnienia stosowania stentów pokrywanych lekami. Nie ma wątpliwości, iż w najbliższych latach ta przełomowa technologia zastąpi klasyczne stenty niepokrywane i rozszerzy możliwości kardiologii interwencyjnej, znacznie eliminując problem restenozy.

Spis treści:

1. Wstęp
2. Zjawisko restenozy (nawrotu zwężenia) po angioplastyce wieńcowej
3. Aktualne metody zapobiegania i leczenia restenozy
4. Stenty pokrywane lekami
5. Implantacja stentów pokrywanych lekiem w złożonych blaszkach miażdżycowych - doświadczenia II Kliniki Kardiologii Collegium Medicum UJ
6. Brachyterapia - podstawy zastosowania, wyniki badań klinicznych
7. Perspektywy rozwoju kardiologii interwencyjnej w erze stentów pokrywanych lekami - kwestie do rozwiązania, problemy ekonomiczne
8. Przypadki kliniczne