Chory na cukrzycę Opieka szpitalna nad pacjentem

"Wzrost zainteresowania problemem cukrzycy u pacjentów hospitalizowanych w szpitalach w Wielkiej Brytanii nastąpił bardzo późno, bo dopiero w latach 2009–2010. W tamtym czasie – nieistniejąca już – Narodowa Agencja Bezpieczeństwa Pacjentów (National Patient Safety Agency) zwróciła uwagę na nieprawidłowości dotyczące przede wszystkim prowadzenia insulinoterapii, w wyniku których doszło do wystąpienia przypadków ciężkiego uszczerbku na zdrowiu u pacjentów.

Wkrótce potem zaczęto organizować różne szkolenia modułowe z zakresu prowadzenia leczenia insuliną mające na celu pogłębienie wiedzy personelu szpitalnego na temat właściwej opieki nad chorymi z cukrzycą. Sam, na potrzeby naszego szpitala, byłem autorem jednego z nich. (...)

Jeden z moich mentorów jeszcze z czasów, zanim sam stałem się konsultantem, niesamowity klinicysta, diabetolog dr Peter Watkins z King’s College Hospital, powtarzał mi w trakcie ostatnich lat pracy przed odejściem na emeryturę, że jest nadal tak zafascynowany i zaintrygowany cukrzycą, jak wówczas, gdy dopiero rozpoczynał swoją karierę. Mając za sobą podobną drogę zawodową mogę potwierdzić, że 20 lat później to stwierdzenie pozostaje nadal aktualne. (...)

David Levy

Spis treści

CZĘŚĆ  1.  Podstawy
1.  Klasyfikacja cukrzycy
2.  Docelowe wartości glikemii w warunkach szpitalnych 
3.  Diagnostyka cukrzycy u pacjentów hospitalizowanych
4.  Terminologia
5.  Fizjologia w zarysie
6.  Pielęgniarki wyspecjalizowane w opiece nad chorymi na cukrzycę: zadania i obowiązki
CZĘŚĆ  2.  Stany nagłe w diabetologii
7.  Zbieranie wywiadu od chorego na cukrzycę
8.  Wstępna ocena i postępowanie u pacjentów zgłaszających się na SOR  z wysokimi wartościami glikemii
9.  Cukrzycowa kwasica ketonowa
10.  Stan hiperglikemiczno-hiperosmolalny (HHS)
11.  Postępowanie w ostrej hipoglikemii w warunkach szpitalnego oddziału ratunkowego
CZĘŚĆ  3.  Ostre stany internistyczne i chirurgiczne powikłane cukrzycą
12.  Obraz kliniczny choroby serca u chorych na cukrzycę 
13.  Ostre zespoły wieńcowe i udar niedokrwienny mózgu 
14.  Wtórna prewencja u pacjentów po przebytym ostrym zespole wieńcowym 
15.  Ostre zapalenie trzustki 
16.  Zakażenia u chorych na cukrzycę
CZĘŚĆ  4.  Insulina i inne leki
17.  Ciągły dożylny wlew insuliny pod kontrolą glikemii
18.  Zamiana VRIII na insulinoterapię podskórną 
19.  Poprawne wpisywanie insuliny w kartę zleceń lekarskich
20.  Preparaty insuliny dostępne w Wielkiej Brytanii (według ustępu 6.1.1 British National Formulary)
21.  Najczęściej stosowane modele insulinoterapii
22.  Rozpoczynanie insulinoterapii podskórnej w warunkach dyżurowych
23.  Zamienniki preparatów insuliny w warunkach dyżuru 
24.  Nieinsulinowe leki przeciwhiperglikemiczne  (według paragrafów 6.1.2.1-3 British National Formulary)
CZĘŚĆ  5.  Kontrola glikemii w warunkach oddziału szpitalnego
25.  Konsultacja chorego z hiperglikemią 
26.  Postępowanie u chorych z ostrą hipoglikemią w warunkach oddziału szpitalnego
27.  Postępowanie okołooperacyjne przed planową operacją
28.  Żywienie dojelitowe
29.  Cukrzyca posteroidowa
30.  Bezpieczny wypis pacjenta ze szpitala
CZĘŚĆ  6.  Istotne szczegóły
31.  Technologia w leczeniu cukrzycy
32.  Schemat badania pacjenta w warunkach szpitalnych
33.  Procedury praktyczne
34.  Poradnik leczenia ostrych stanów hiperglikemicznych na dyżurze