Choroby alergiczne, ekspert odpowiada na pytania lekarzy praktyków

Książka jest zbiorem odpowiedzi eksperta na pytania od lekarzy praktyków::

1. Jakie - poza skórnymi - mogą być objawy ogólne pokrzywki?
2. Którzy chorzy z pokrzywką wymagają ogólnego stosowania glikokortykosteroidów? Jak długo można prowadzić takie leczenie?
3. Czy w leczeniu pokrzywki można stosować miejscowo glikokortykosteroidy? Które leki przeciwhistaminowe lub inhibitory kalcyneuryny mogą być przydatne?
A. Jak długo kontynuować stosowanie leków przeciwhistaminowych w przebiegu pokrzywki?
5. Kiedy zdecydować się na zwiększenie dawki leku przeciwhistaminowego w przebiegu pokrzywki? Jakie powinno być dawkowanie?
6. Czy u wszystkich chorych na astmę powinno się poszukiwać objawów alergicznego nieżytu nosa?
7. Jak najszybciej ulżyć pacjentowi z zaostrzeniem objawów alergicznego nieżytu nosa?
8. Których pacjentów z alergicznym nieżytem nosa i na jakim etapie leczenia powinno się skierować do laryngologa, a których do alergologa?
9. Czy rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa powinno być potwierdzone nadwrażliwością na określony alergen?
10. Czy u każdego pacjenta z podejrzeniem alergicznego nieżytu nosa powinno się wykonać badanie rynoskopii przedniej w gabinecie podstawowej opieki zdrowotnej? Jakich zmian należy poszukiwać?
11. Jak długo można stosować alfa-mimetyki w leczeniu objawów alergicznego nieżytu nosa, a kiedy przejść na glikokortykosteroidy donosowe? Czy można łączyć obie grupy leków?
12. Czy pacjenci z alergicznym nieżytem nosa i okresowym zapaleniem spojówek mogą nosić szkła kontaktowe?
13. Jak postępować z objawami alergicznego nieżytu nosa u kobiet w ciąży?
14. Jak skutecznie korzystać z kalendarza pyleń?
Gdzie i kiedy planować urlop lub odpoczynek na świeżym powietrzu podczas pylenia?
15. Jaka jest skuteczność specjalnych siatek przeciwpyłkowych w oknach?
16. Czym różni się obraz atopowego zapalenia skóry w zależności od wieku chorego?
17. Jak dobrać odpowiedni skład leków recepturowych będących emolientami u chorych z atopowym zapaleniem skóry?
18. Jak leczyć atopowe zapalenie skóry zlokalizowane w okolicy oczu i ust?
19. Jakie postępowanie ze świądem w przebiegu atopowego zapalenia skóry jest najbardziej skuteczne?
20. Czym różnią się zasady wykonywania testów płatkowych od punktowych testów skórnych? Kiedy najlepiej wykonywać te testy?
21. Czy atopowe zapalenie skóry jest zawsze związane z alergią pokarmową? Czy zawsze należy zmieniać żywienie niemowląt chorujących na alergię pokarmową?
22. Czy u dzieci karmionych piersią, które chorują na atopowe zapalenie skóry, należy zmieniać karmienie na sztuczne?
23. Jaki powinien być model włączenia miejscowych glikokortykosteroidów w zaostrzeniach atopowego zapalenia skóry? Jak można je łączyć z emolientami?
24. Jak postępować w zaostrzeniu astmy - kiedy zwiększyć dawkę wziewnego glikokortykosteroidu, a kiedy włączyć krótkotrwałe leczenie doustnymi lekami z tej grupy?
25. Na podstawie jakich objawów lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może rozpoznać astmę oskrzelową? Czy konieczny jest dodatni wynik spirometrii?
26. Kiedy u chorego podejrzewać współistnienie astmy i POChP?
27. Czy poinfekcyjna nadreaktywność oskrzeli może być pierwszym objawem astmy? Jak postępować w takich przypadkach?
28. U kogo należy wykonać diagnostykę w kierunku alergii na jad pszczoły/osy? Jak ustala się rozpoznanie?
29. W jakich sytuacjach należy zlecić pomiar stężenia swoistych IgE w surowicy? Czy może on być alternatywą dla punktowych testów skórnych?
30. Czy alergia pokarmowa wpływa na zaostrzenie objawów choroby Hashimoto?
31. Czy alergia pokarmowa związana z uczuleniem na białka mleka krowiego występuje de novo u dorosłych?
32. Czy uczulenie na gluten ma podłoże alergiczne?
33. Co decyduje o wyborze metody diagnostycznej w kierunku alergii - kiedy zastosować testy śródskórne, punktowe, a kiedy oznaczenie swoistych IgE? Kiedy dodatni wynik testu należy zweryfikować próbą prowokacji i eliminacji?
34. Jak powinna wyglądać diagnostyka przy podejrzeniu alergii na pokarm?
35. Jak podejrzewać i bezpiecznie potwierdzić alergię polekową?
36. Jakie alergeny mogą odpowiadać za wystąpienie ciężkiej anafilaksji podczas punktowych testów skórnych? Jak można ograniczyć niepożądane działania ogólnoustrojowe?
37. Czym należy się kierować przy wyborze leku przeciwhistaminowego?
38. Jak przyjmować leki przeciwhistaminowe - na dzień czy na noc, z pokarmem czy na czczo?
39. Czy w czasie infekcji można stosować leki przeciwhistaminowe?
40. W jakich sytuacjach należy stosować leki przeciwhistaminowe I generacji? Czy można je stosować u dzieci?
41. Czy łączenie leków przeciwhistaminowych zwiększa skuteczność terapii?
42. Czy leki przeciwalergiczne można stosować przewlekle?
43. Czy suplementacja witaminy D zapobiega rozwojowi chorób alergicznych?
44. Jakie leki i w jakiej postaci mogą być skuteczne w leczeniu nasilonych odczynów po ukąszeniu przez owada?
45. Jakich pacjentów należy kierować na swoistą immunoterapię? Którzy chorzy mogą otrzymywać ją podjęzykowo?
46. W jakich odstępach czasu można podawać kolejne dawki adrenaliny domięśniowo w leczeniu reakcji anafilaktycznej i ile razy można powtarzać wstrzyknięcia?
47. Które objawy kliniczne sugerują anafilaksję, które powinny budzić niepokój i konieczność wdrożenia natychmiastowego leczenia?
Piśmiennictwo