Skoliozy tzw. idiopatyczne Etiologia, rozpoznawanie zagrożeń. Nowa klasyfikacja (2001 - 2004/2006) Nowe leczenie rehabilitacyjne

Skoliozy tzw. idiopatyczne - etiologia, rozpoznawanie zagrożeń. Nowa klasyfikacja (2001 -2004/2006). Nowe leczenie rehabilitacyjne i profilaktyka. Spostrzeżenia z lat 1995 - 2007.

W roku 1995 na Kongresie Ortopedycznym w Szeged po raz pierwszy Prof. T. Karski (foto) przedstawił poglądy na temat etiologii skolioz idiopatycznych. Wygłosił referat wskazujący, że skoliozy powstają wskutek wpływów biomechanicznych wynikających z istnienia przykurczu odwiedzeniowego prawego biodra lub jedynie ubytku addukcji. Różnica ruchów addukcji a także rotacji związana jest z zespołem przykurczów noworodków i niemowląt opisanym przez Prof. Hansa Mau z Tybingi jako Siebener [Kontrakturen] Syndrom.

W sierpniu 1996 Prof. T. Karski, podczas pobytu w Oskar - Helene - Heim w Berlinie przedstawił etiologię skolioz tamtejszemu Zespołowi. Profesor Georg Neff - Kierownik Abteilung fur Technische Orthopadie, Dysmelie und Rehabilitation, Oskar - Helenę - Heim określił podaną etiologię jako so einfach (takie proste). Rzeczywiście przyczyna skolioz jest prosta.

W roku 1997 odkryto czynnik permanentnego stania na prawej nodze (przyczyna skoliozy II/A epg i II/B epg). W roku 2001 i 2004 sprecyzowano czynniki patogenetyczne trzech grup i czterech typów skoliozy: S I epg, C II/A epg i S II/B epg oraz I III epg. W roku 2006 dokładnie opisano model ruchów bioder i wnikający stąd typ skoliozy. W roku 2007 wyjaśniono dlaczego dzieci niewidome nie mają skoliozy oraz opisano trzy pośrednie czynniki ze strony CUN wpływające na ew. późniejszy rozwój skoliozy. W I grupie rozwoju skolioz, u dzieci chodzących, a więc już od 2 - 3 roku życia przykurcz odwiedzeniowy prawego biodra wyzwala w czasie chodzenia deformację rotacyjną kręgosłupa. Umiejscowienie przykurczu odwiedzeniowego (często zgięciowo - odwiedzeniowego) po stronie przednio - bocznej prawego biodra, wyzwala kompensacyjne ruchy i przeciążenia, wyładowujące się w obrębie kompleksu, jakim jest: miednica, kość krzyżowa i kręgosłup. Daje to pierwotną deformację rotacyjną, skrzywienie lędźwiowe, krzyżowo-lędźwiowe lub lędźwiowo-piersiowe lewostronne z równoczesnym (I epg) lub wtórnym (II/B epg) skrzywieniem piersiowym prawostronnym. Pierwszymi objawami skoliozy grupy I epg jest usztywnienie kręgosłupa, zanikanie wyrostków kolczystych Th7 - Thl2, płaskie plecy wskutek hipokifozy piersiowej, czasami lordotyzacja tej części kręgosłupa [Adams & Meyer - 1864, 1865; Renatę Tomaschewski & Barbara Popp 1992; Karski 1995-2007]. W II grupie etiopatogenetycznej skolioz istnieje jedynie ubytek przywiedzenia, to znaczy ruch ten w biodrze prawym jest znacznie mniejszy niż w biodrze lewym. Rozwój deformacji związany jest ze zjawiskiem permanentnego stania na prawej nodze (pkd). W skoliozach tzw. idiopatycznych nie ma zjawiska osłabienia mięśni, nie jest więc uzasadnione ich wzmacnianie.

Spostrzeżenia Autora wyjaśniły ponad wszelką wątpliwość, że ćwiczenia wyprostne (tzw. wzmacniające) są szkodliwe, powiększają skrzywienia i utrwalają przykurcz wyprostny kręgosłupa. Tym samym potwierdziły się obserwacje głoszone już przed laty przez profesora Stefana Malawskiego o szkodliwości ćwiczeń wyprostnych

1. Wstęp (do wydania w r. 2011). Wstęp (z wydania w r. 2003)
2. Fazowy rozwój narządu ruchu u dzieci. Zagrożenia w okresie akceleracji wzrostu (2008/2011)
3. Wstępna informacja o skoliozie. Opis wady (1995 - 2008/2011)
4. Poprzednia klasyfikacja skoliozy. Podział skolioz w zależności od miejsca, czasu wystąpienia i wieku dziecka
5. Historyczne spojrzenie na tzw. skoliozy idiomatyczne oraz aktualne informacje dotyczące wady
6. Skrótowa informacja odnośnie aktualnych poglądów na powstawanie i rozwój skolioz tzw. idiopatycznych
7. Jedność biologiczna kości, stawów i mięśni
8. Wpływ osłabień mięśni i niedowładów na rozwój narządu ruchu
9. Wpływ ograniczeń ruchów i przykurczów na rozwój narządu ruchu. Wady postawy i deformacje utrwalone
10. Zespół przykurczów u noworodkowi niemowląt
11. Zespół przykurczów u noworodków i niemowląt. Problemy pediatryczno - ortopedyczne
12. Wyjaśnienie biomechaniki rozwoju skolioz
13. Trzy charakterystyczne drogi rozwoju etiopatogenetycznego (epg) skoliozy - wpływ poprzez (A) stanie i chodzenie [S epg], przez (B) stanie [C - II/A epg, S - II/B epg], przez chodzenie [I - III epg]. Nowa klasyfikacja - opis
14. Deformacje (poza skoliozami) związane z zespołem przykurczów (H. Mau, T. Karski) łatwe do wykryci; i wczesnego wyleczenia
15. Zespół przykurczów w odniesieniu do rozwiniętych skolioz t idiopatycznych. Obserwacje własne i potwierdzenia z piśmiennictwa
16. Sposób i technika badania addukcji (przywiedzenia) bioder. Wykrywanie przykurczu odwiedzeniowego biodra prawego
17. Szczegóły techniki badania addukcji bioder - ubytku przywied; biodra prawego lub przykurczu abdukcyjnego biodra prawegc Model ruchu bioder a typ skoliozy
18. Materiał kliniczny
19. Rozwój skolioz tzw. idiopatycznych. Podstawowe informacje temat obrazu klinicznego i radiologicznego
20. Objawy kliniczne skolioz. Czynniki pierwszo-, drugo- i trzeciorzędne w rozwoju wady
21. Etapy rozwoju skoliozy. Objawy kliniczne - noworodek, niemowlę, dziecko chodzące
22. Nawyki postawy - sposób stania dzieci ze skoliozami
23. Skoliozy w okresie przyspieszenia rośnięcia
24. Testy wykrywania zagrożeń skoliozami tzw. idiopatycznymi istot w programowaniu profilaktyki
25. Praktyczne informacje o zagrożeniach skoliozami
26. Sprawa złych ćwiczeń. Informacja o leczeniu operacyjnym w dokumentacji polskiej i zagranicznej
27. Przykłady kliniczne poprzednich, nieskutecznych metod rehabilitacji skoliozy
28. Wstępna informacja o celach i sposobach nowego leczenia rehabilitacyjnego skoliozy
29. Nowe ćwiczenia rehabilitacyjne w zapobieganiu i leczeniu tzw. skoliozy idiopatycznej. Zestaw ćwiczeń z lat 1996-1997, zmodyfikowany w latach 1998 - 2007 / 2011 [abc-wxyz]
30. Kompleksowość nowej rehabilitacji - redresje, kinezyterapia, termoterapia. Warunki skuteczności leczenia - intensywność, systematyczność, długotrwałość
31. Pozytywna rola WF, sportu i niektórych ćwiczeń w profilaktyce i w leczeniu tzw. skolioz idiopatycznych (Karate, Tae-kwond< Aikido, Kung-fu, Tai chi, Joga)
32. Przykłady kliniczne skuteczności nowych metod rehabilitacyjnyc Wyniki leczenia
33. Schemat badania dzieci w celu wykrycia zagrożeń i rozpoczynającej się skoliozy. Informacja dla lekarzy w prograi profilaktyki w przedszkolach i szkołach podstawowych
34. Wnioski
35. Podsumowanie
36. Piśmiennictwo - wykorzystane do 2003. Pełne piśmiennictwo (do roku 2011) podano w części II i części III książki (wersja angielska i wersja niemiecka)