Jednym z poważniejszych problemów, jakie trapią współczesną medycynę,
zaś w szczególności dziedziny zabiegowe, jest żylna choroba
zakrzepowo-zatorowa wraz z najgroźniejszym powikłaniem – zatorowością płucną.
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi, w profilaktyce żylnej choroby
zakrzepowo-zatorowej wykorzystywane są zarówno środki niefarmakologiczne, jak i
farmakologiczne, o udowodnionej skuteczności, podawane według schematów
rekomendowanych przez producenta.
Wdrożenie postępowania indywidualnie ukierunkowanego na określonego chorego
nie jest proste i wymaga znajomości czynników ryzyka, jak też specyfiki
związanej z planowaną procedurą chirurgiczną. Prowadzona w prawidłowy sposób
profilaktyka okołooperacyjna może znacznie zredukować ryzyko zgonu z powodu
powikłań zakrzepowo-zatorowych. W książce omówiono profilaktykę
zakrzepowo-zatorowej u pacjentów zakwalifikowanych do określonych procedur
chirurgicznych, oraz najnowsze zalecenia co do pomostowania okołooperacyjnego
chorych przewlekle leczonych doustnymi antykoagulantami.
Dr Elżbieta Nowacka
Autorzy w przejrzysty sposób omawia najważniejsze zagadnienia związane z
czynnikami ryzyka oraz leczeniem ŻChZZ i profilaktyką okołooperacyjną.
Przedstawione algorytmy diagnostyczne i terapeutyczne są przydatne w
podejmowaniu decyzji w codziennej praktyce lekarzy różnych specjalności.
Publikacja ma dużą wartość merytoryczną i jest adresowana do lekarzy
podejmujących decyzje terapeutyczne nie tylko na sali operacyjnej, bowiem żylna
choroba zakrzepowo-zatorowa stanowi problem interdyscyplinarny. Mam nadzieję, że
dzięki tej publikacji wiedza o okołooperacyjnej chorobie zakrzepowo-zatorowej
usystematyzuje się i upowszechni, a ten „cichy zabójca” zostanie ujarzmiony.
Prof. Grażyna Durek
Leczeniu i profilaktyce zakrzepowo-zatorowej w medycynie okołooperacyjnej
poświęcono już wiele miejsca w licznych publikacjach, lecz sposób, w jaki
zaprezentowano to zagadnienia w niniejszej publikacji jest bez wątpienia godny
polecenia. Materiał został ujęty w formie kolorowych tabel i algorytmów, co
sprawia, że trudne do zapamiętania informacje stają się dużo prostsze, a przez
to dostępne dla każdego lekarza, niezależnie od stopnia zaawansowania
zawodowego. Wiedza na temat stosowania prawidłowych schematów profilaktycznych i
leczniczych, które zostały omówione w książce, jest niezbędna dla zapewnienia
bezpieczeństwa w trakcie sprawowania opieki nad chorymi, a forma prezentacji w
postaci gotowych do wykorzystania algorytmów jest najlepszą z możliwych w erze
koronawirusa.
Prof. Janusz Andres
Spis
treści:
- Czynniki ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
- Szacowanie ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ)
- Objawy kliniczne żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
- Algorytm diagnostyczny w przypadku podejrzenia zakrzepicy żył głębokich
(ZŻG)
- Szacowanie ryzyka zatorowości płucnej
- Algorytm diagnostyczny w przypadku podejrzenia zatoru tętnicy
płucnej/zatorowości płucnej (PE)
- Algorytm postępowania przy podejrzeniu zatorowości płucnej wysokiego
ryzyka
- Algorytm postępowania przy podejrzeniu zatorowości płucnej niewysokiego
ryzyka
- Badania diagnostyczne w zatorze tętnicy płucnej/zatorowości płucnej
(PE)
- Stratyfikacja ryzyka spodziewanej wczesnej śmiertelności związanej z
zatorem tętnicy płucnej/zatorowością płucną
- Powikłania zakrzepowo-zatorowe u chorych leczonych chirurgiczni
- Okołooperacyjna profilaktyka zakrzepowo-zatorowa
- Leki hamujące krzepnięcie
- Fizjologiczna rola heparyny
- Heparyna niefrakcjonowana (UFH)
- Odwracanie działania heparyny niefrakcjonowanej
- Heparyny drobnocząsteczkowe
- Ogólne zasady dawkowania heparyn drobnocząsteczkowych
- Ogólne zasady dawkowania heparyn drobnocząsteczkowych u ciężarnych
- Ogólne zasady dawkowania dalteparyny sodowej (Fragmin)
- Ogólne zasady dawkowania enoksaparyny sodowej (Clexane, Neoparine)
- Ogólne zasady dawkowania nadroparyny wapniowej (Fraxiparine, Fraxodi)
- Odwracanie działania heparyn drobnocząsteczkowych (LMWH)
- Fondaparynuks
- Wskazania do oceny aktywności anty-Xa
- Zakres wartości referencyjnych aktywności anty-Xa
- Nowoczesne doustne antykoagulanty (NOAC) w okołooperacyjnej profilaktyce
ŻChZZ
- Ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych w zależności od sytuacji
klinicznej i wskazań do leczenia przeciwkrzepliwego
- Szacowanie ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowo–zatorowych u
pacjentów z migotaniem przedsionków
- Szacowanie ryzyka powikłań krwotocznych
- Algorytm postępowania z pacjentami leczonym NOAC w okresie
okołooperacyjnym
- Algorytm postępowania z pacjentami leczonym antywitaminami K w okresie
okołooperacyjnym
- Algorytm postępowania w okresie pooperacyjnym u chorych otrzymujących NOAC
w okresie przedoperacyjnym
- Algorytm postępowania w okresie pooperacyjnym u chorych otrzymujących
antywitaminy K w okresie przedoperacyjnym
- Zalecany czas profilaktyki zakrzepowo-zatorowej po zabiegach
operacyjnych
- Wykaz piśmiennictwa