Testy spiroergometryczne w praktyce klinicznej

Badania spiroergometryczne są powszechnie wykonywanie na całym świecie jako podstawowe badanie w ocenie chorych z niewydolnością serca. W sposób zwięzły i nowoczesny przedstawiono wiadomości dotyczące techniki wykonywania badania, wskazania i interpretację wyników na podstawie piśmiennictwa i bogatego doświadczenia autorki.

Publikacja adresowana do kardiologów, pulmonologów, internistów, specjalistów medycyny sportowej i rehabilitacji oraz fizjoterapeutów.

Spis treści:

Wykaz skrótów

Wstęp

I. FIZJOLOGICZNE PODSTAWY TESTÓW WYSIŁKOWYCH

1. Mięśnie
2. Metabolizm substratów energetycznych podczas wysiłku fizycznego
3. Układ krążenia
4. Układ oddechowy
5. Wydolność fizyczna

II. ZASADY PROWADZENIA TESTU SPIROERGOMETRYCZNEGO

1. Bezpieczeństwo spiroergometrii
2. Warunki prowadzenia badań (pracownia, personel)
3. Metodyka obciążania wysiłkiem
4. Sposoby obciążania wysiłkiem
5. Protokóły badań spiroergometrycznych
6. Systemy do analizy gazów oddechowych
7. Przygotowanie pacjenta
8. Wykonanie CPET
9. Spirometria
10. Wykonanie badania
11. Podstawowe parametry spirometrii

III. NAJWAŻNIEJSZE PARAMETRY TESTU SPIROERGOMETRYCZNEGO

1. Zużycie tlenu (VO2)
2. Moc tlenowa (VO2/WR)
3. Kinetyka VO2 po zakończeniu wysiłku
4. Eliminacja dwutlenku węgla (VCO2)
5. Współczynnik wymiany oddechowej (RER)
6. Próg beztlenowy, próg wentylacyjny (AT, VAT)
7. Wyznaczanie progu beztlenowego
8. Pojemność minutowa serca (CO)
9. Częstotliwość rytmu serca (HR)
10. Puls tlenowy (VO2/HR)
11. Ciśnienie tętnicze
12. Wentylacja (VE)
13. Równoważnik wentylacyjny VO2 i VCO2 (VE/VO2, VE/VCO2)
14. Ciśnienia CO2 i O2 w powietrzu końcowowydechowym (PETO2 i PETCO2)
15. Stosunek fizjologicznej przestrzeni martwej do objętości oddechowej (VD/VT)
16. Wskaźnik wzmożonej wentylacji wysiłkowej (VE/VCO2 slope)
17. Wskaźnik wydajności zużycia tlenu (OUES)

IV. ZASADY INTERPRETACJI WYNIKÓW TESTU SPIROERGOMETRYCZNEGO

1. Interpretacja wyników CPET na podstawie wykresów Wassermana
2. Panel wykresów ilustrujących wydolność fizyczną i czynność układu krążenia
3. Panel wykresów ilustrujących sprawność wentylacji
4. Panel wykresów ilustrujących sprawność wymiany gazowej Inne parametry CPET
5. Współczynnik wydajności zużycia tlenu (OUES)
6. Wskaźnik chronotropowy (CI)
7. Powysiłkowe zmniejszenie częstotliwości rytmu serca (HRR)
8. Algorytmy oceny CPET
9. Ocena wysiłku włożonego przez badanego w czasie CPET
10. Raport końcowy

V. ZASTOSOWANIE TESTU SPIROERGOMETRYCZNEGO W WYBRANYCH SYTUACJACH KLINICZNYCH

1. Otyłość
2. Niewydolność serca
3. Ocena stopnia intensywności wysiłku
4. Ocena szczytowego zużycia tlenu (peak VO2)
5. Wentylacyjny próg anaerobowy (VAT)
6. Współczynnik wymiany gazowej (RER)
7. Indeksowany peak VO2
8. Zaburzenia wentylacji u chorych z niewydolnością serca
9. Wskaźnik wzmożonej wentylacji wysiłkowej - VE/VCO2 slope
10. Ciśnienie końcowowydechowe CO2 (PETCO2)
11. Wentylacja oscylacyjna
12. Wskaźnik wydajności zużycia tlenu (OUES)
13. Wskaźniki złożone
14. Podsumowanie
15. Kardiomiopatia przerostowa
16. Niedokrwienie mięśnia serca
17. Chorzy ze wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem CPET w rehabilitacji kardiologicznej
18. Określanie intensywności treningu na podstawie wyników testu spiroergometrycznego
19. Określanie intensywności treningu na podstawie maksymalnej częstotliwości rytmu serca podczas testu wysiłkowego
20. Określanie intensywności treningu na podstawie rezerwy częstości serca podczas testu wysiłkowego
21. Określanie intensywności treningu na podstawie wielkości maksymalnego obciążenia podczas testu wysiłkowego
22. Określanie intensywności treningu na podstawie subiektywnej oceny ciężkości wysiłku (RPE)
23. Określanie intensywności treningu u osób z objawami choroby
24. Różnicowanie sercowo- i płucnopochodnej przyczyny duszności i/lub obniżonej tolerancji wysiłku

VI. PRZYPADKI KLINICZNE

1. Przypadek 1. Zdrowy mężczyzna, badanie na cykloergometrze i bieżni
2. Przypadek 2. Sportowiec
3. Przypadek 3. Zdrowa kobieta
4. Przypadek 4. Pacjent z kardiomiopatią alkoholową przed okresem abstynencji i po nim
5. Przypadek 5. Pacjent z kardiomiopatią rozstrzeniową przed umiarowieniem przewlekłego migotania przedsionków i po nim
6. Przypadek 6. Pacjent z chorobą nadciśnieniową serca z migotaniem przedsionków
7. Przypadek 7. Pacjent z chorobą wieńcową w okresie niewydolności serca
8. Przypadek 8. Pacjent z przewlekłą niewydolnością serca i otyłością
9. Przypadek 9. Pacjent z przewlekłą niewydolnością serca przed wszczepieniem układu do stymulacji resynchronizującej (CRT) i po wszczepieniu CRT
10. Przypadek 10. Pacjentka z kardiomiopatią rozstrzeniową i POChP
11. Przypadek 11. Pacjent z POChP, sarkoidozą i pylicą płuc w okresie nadciśnienia płucnego
12. Przypadek 12. Pacjent z POChP i rozedmą pęcherzową płuc
13. Przypadek 13. Pacjent z mukowiscydozą
14. Przypadek 14. Pacjent z kardiomiopatią przerostową
15. Przypadek 15. Pacjent z kardiomiopatią przerostową z ponadprzeciętną tolerancją wysiłku
16. Przypadek 16. Pacjentka z kardiomiopatią przerostową z nieprawidłową odpowiedzią ciśnienia tętniczego