Odwracalne inhibitory osi EGFR w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca,
które na trwałe weszły do algorytmu terapeutycznego u chorych na miejscowo
zaawansowanego i zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP). Wraz z
nimi, do algorytmu diagnostycznego w tej chorobie, dołączyła konieczność
wykonywania testów molekularnych w celu zbadania obecności mutacji genu EGFR w
komórkach nowotworowych.
Przeciwciała skierowane przeciwko Receptorowi
Programowanej Śmierci typu 1 (PD-1) i jego ligandowi (PD-L1). Do chwili obecnej
pomimo kilku dużych badań klinicznych poza necitumumabem nie zarejestrowano
żadnego przeciwciała monoklonalnego ukierunkowanego na domenę zewnątrzkomórkową
receptora EGFR. Odkrycie przeciwciał monoklonalnych skierowanych przeciw
immunologicznym punktom kontroli było prawdziwą rewolucją w immunoterapii
niedrobnokomórkowego raka płuca.
Inhibitory nieodwracalne tyrozynowej
kinazy EGFR. Zastosowanie IKT EGFR u chorych z obecną mutacją aktywująca w genie
EGFR jest standardem postępowania w pierwszej linii zawansowanego NDRP. Obecnie
dostępne są trzy generacje IKT. Różnice pomiędzy inhibitorami odwracalnymi i
nieodwracalnymi drugiej generacji dotyczą profilu działań niepożądanych i
mechanizmem oddziaływania na poszczególne receptory rodziny HER. Zastosowanie
IKT EGFR umożliwiło znaczną poprawę czasu przeżycia całkowitego w populacji
chorych z obecnym czynnikiem predykcyjnym w genie EGFR.
Działania
niepożądane związane ze stosowaniem TKI. Najczęściej stwierdza się zmiany skórne
i śluzówkowe oraz biegunkę. Wymienione objawy mogą występować u niemal
wszystkich chorych, w nielicznych jednak przypadkach stopień nasilenia objawów
stanowi wskazanie do przerwania lub trwałego zakończenie leczenia. Inne
działania niepożądane- takie jak zaburzenia czynności wątroby czy zapalenie
płuc- występują z istotnie niższą częstością.
Spis treści:
- Odwracalne inhibitory osi EGFR w leczeniu niedrobnokomórkoweso raka płuca
- Inhibitory nieodwracalne tyrozynowej kinazy EGFR
- Przeciwciała monoklonalne anty-EGFR
- Działania niepożądane związane ze stosowaniem TKI