Nadciśnienie tętnicze a nerki. Kontrowersje wokół nefropatii nadciśnieniowej

"Epidemia przewlekłej choroby nerek jest faktem. U podstaw tego zjawiska leżą procesy demograficzne i choroby cywilizacyjne. Jednym z zasadniczych wyzwań stojących przed lekarzami jest szybkie rozpoznanie i skuteczne leczenie nadciśnienia tętniczego. Z tym wiąże się także skuteczne zapobieganie powikłaniom nadciśnienia ? czyli subklinicznym uszkodzeniom narządowym, na co szczególnie zwraca się uwagę od czasu ogłoszenia uaktualnionych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego w październiku 2009 r. Progresja uszkodzenia nerek w nadciśnieniowej chorobie nerek doprowadza z czasem do schyłkowej niewydolności tych narządów. Co więcej, coraz częściej to właśnie nadciśnienie jest przyczyną niewydolności nerek. Jednak dzięki wczesnej diagnozie i skutecznemu leczeniu nadciśnienia tętniczego można skutecznie zapobiegać temu niepożądanemu zjawisku i/lub wydłużyć czas do wystąpienia uszkodzenia nerek w przebiegu nadciśnienia. Aby jednak to nastąpiło, nadal aktualna jest konieczność poznania odpowiedzi na wiele ważnych pytań ? między innymi o to, jak skutecznie wcześnie rozpoznawać uszkodzenie nerek u chorych z nadciśnieniem; które biomarkery (stare i nowe) są najskuteczniejsze; jakie powinny być docelowe wartości ciśnienia tętniczego u pacjentów z niewydolnością nerek oraz które grupy leków (i ich kombinacje bądź preparaty złożone) są najskuteczniejsze w terapii tej grupy chorych.

Monografia oddawana w Państwa ręce jest próbą podsumowania aktualnego stanu wiedzy o nadciśnieniowej chorobie nerek."

Jacek Rysz i Maciej Banach

I. NADCIŚNIENIE TĘTNICZE PIERWOTNE

1. Nadciśnienie tętnicze jako czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych
2. Epidemiologia nadciśnienia tętniczego. Czy coś się zmieniło w ostatnich latach?
3. Rola nerek w patogenezie nadciśnienia tętniczego pierwotnego
4. Aktualne wytyczne leczenia nadciśnienia tętniczego ze szczególnym uwzględnieniem pacjentów z chorobami nerek
5. Centralne ciśnienie tętnicze. Wpływ na wybór leczenia hipotensyjnego. Czy znajdzie zastosowanie w codziennej praktyce?
6. Nadciśnienie tętnicze oporne - przyczyny i wytyczne postępowania
7. Nerki a aktywność układu współczulnego - denerwacja jako nowa możliwość zabiegowego leczenia opornego nadciśnienia tętniczego

IIA. NADCIŚNIENIE TĘTNICZE A NERKI. NEFROPATIA NADCIŚNIENIOWA

1. Epidemiologia nadciśnieniowej choroby nerek
2. Uszkodzenie nerek w przebiegu nadciśnienia tętniczego - patogeneza nefropatii nadciśnieniowej
3. Wpływ pierwotnego nadciśnienia, nefropatii nadciśnieniowej i chorób nerek na rozwój miażdżycy
4. Kryteria rozpoznawania i przebieg kliniczny nefropatii nadciśnieniowej
5. Docelowe wartości ciśnienia tętniczego u chorych na nefropatię nadciśnieniową
6. Nefroprotekcyjne działanie leków hipotensyjnych
7. Zasady postępowania w nefropatii nadciśnieniowej
8. Powikłania sercowo-naczyniowe w nefropatii nadciśnieniowej

IIB. NADCIŚNIENIE TĘTNICZE A NERKI. CHOROBY NEREK A NADCIŚNIENIE

1. Nadciśnienie złośliwe a nerki
2. Nadciśnienie tętnicze naczyniowo-nerkowe
3. Nadciśnienie tętnicze u pacjentów dializowanych - odmienności kliniczne i postępowanie
4. Nadciśnienie tętnicze u chorych po przeszczepieniu nerki