Inhibitory konwertazy angiotensyny 33 pytania i odpowiedzi

"Mnogość danych na temat inhibitorów konwertazy angiotensyny, a także pojawienie się innych klas leków hamujących aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron, przede wszystkim zaś antagonistów receptora angiotensynowego (sartanów), spowodowało, że lekarze mogą- paradoksalnie - mieć coraz więcej wątpliwości dotyczących tego, jaka jest rzeczywista rola tych leków w praktyce klinicznej. Celem naszego opracowania było przedstawienie współczesnego stanu wiedzy na temat inhibitorów konwertazy angiotensyny w postaci problemów klinicznych, które mają największe znaczenie dla lekarzy praktyków. Zgodnie z konwencją innych pozycji z serii Biblioteka Kardioprofilu sformułowaliśmy 33 pytania, na które następnie staraliśmy się udzielić odpowiedzi, uwzględniając najnowsze dane z badań naukowych. Mamy nadzieję, że takie syntetyczne, a zarazem dość wyczerpujące opracowanie okaże się przydatne w codziennej praktyce lekarskiej." Od autorów

Spis treści:

Wstęp

1. Na czym polegają główne mechanizmy działania inhibitorów ACE?
2. Jakie jest znaczenie tkankowych układów renina-angiotensyna?
3. Jakie nowe elementy układu renina-angiotensyna zostały poznane w ostatnich latach?
4. Jakie są wskazania do stosowania inhibitorów ACE?
5. Jakie są przeciwwskazania do stosowania inhibitorów ACE?
6. Jakie są działania niepożądane inhibitorów ACE?
7. Jaka jest rola inhibitorów ACE w leczeniu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego?
8. Czy kobiety, zwłaszcza w wieku rozrodczym, mogą być bezpiecznie leczone inhibitorami ACE?
9. Jakie korzyści i zagrożenia wiążą się ze stosowaniem inhibitorów ACE u pacjentów z dysfunkcją lub niewydolnością nerek?
10. Jakie interakcje inhibitorów ACE z innymi lekami są istotne dla lekarza praktyka?
11. Jakie zagrożenia wynikają z łącznego podawania niesteroidowych leków przeciwzapalnych i inhibitorów ACE?
12. Czy kwas acetylosalicylowy zmniejsza korzyści ze stosowania inhibitorów ACE?
13. U których pacjentów inhibitory ACE powinny być lekami hipotensyjnymi pierwszego rzutu?
14. Jakie są zasady łączenia leków hipotensyjnych i jaka jest rola inhibitorów ACE w skojarzonym leczeniu hipotensyjnym?
15. Czy łączenie inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest korzystne?
16. Czy inhibitory ACE stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego przynoszą korzyści wykraczające poza efekt hipotensyjny?
17. Czy inhibitory ACE powodują większą regresję przerostu lewej komory u chorych z nadciśnieniem niż inne leki hipotensyjne?
18. Od jakich dawek inhibitorów ACE należy rozpoczynać leczenie nadciśnienia tętniczego i innych chorób układu sercowo--naczyniowego i w jakich je kontynuować?
19. Jakie są przyczyny oporności na leczenie hipotensyjne?
20. Jaka jest rola inhibitorów ACE w nowych zaleceniach dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego, opublikowanych przez ESC/ESH w 2007 roku?
21. Jaka jest rola inhibitorów ACE w leczeniu skurczowej niewydolności serca?
22. Jaka jest rola inhibitorów ACE w leczeniu rozkurczowej niewydolności serca?
23. Jak przedstawia się bilans korzyści i ryzyka przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE i antagonistów aldosteronu w leczeniu niewydolności serca?
24. Jakie są zasady leczenia inhibitorami ACE w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego?
25. Jaka jest rola inhibitorów ACE u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego?
26. Jaka jest rola inhibitorów ACE w leczeniu stabilnej dławicy piersiowej?
27. Jakie korzyści przynoszą inhibitory ACE u chorych na cukrzycę?
28. Jakie są dowody nefroprotekcyjnego działania inhibitorów ACE u pacjentów bez cukrzycy i bez białkomoczu?
29. Jaka jest rola inhibitorów ACE w kontekście zwiększonego ryzyka rozwoju cukrzycy w czasie leczenia hipotensyjnego diuretynami i p-adrenolitykami?
30. Czy inhibitory ACE chronią przed rozwojem cukrzycy?
31. Jaka jest rola inhibitorów ACE w prewencji udaru mózgu?
32. Które badania z inhibitorami ACE miały największy wpływ na postępowanie lecznicze?
33. Czy znane są równoważne dawki różnych inhibitorów ACE?