(...) Peter Papa Petros zmienił od podstaw nasze spojrzenie na
uroginekologię, podejmując odważną polemikę z klasycznym postrzeganiem problemu
zaburzeń funkcji dna miednicy, przez co poprawił wielu kobietom jakość ich
życia. Niestety, tak wcześniej jak i teraz priorytetem nie jest indywidualne
podejście do dolegliwości zgłaszanych przez pacjentkę, zrozumienie fizjologii
oraz pogłębianie wiedzy na temat symptomatologii i diagnostyki uszkodzonych
struktur dna miednicy. Znakomita większość chirurgów w dalszym ciągu dokonuje
tylko pobieżnej analizy przypadku i zadawala się przyswojeniem kolejnej techniki
operacyjnej.
Tak więc i dziś większość uroginekologów i urologów kieruje się klasycznymi
zaleceniami opublikowanymi jeszcze w 1958 roku przez International Continence
Society (ICS), które zresztą ponownie zarekomendowano w roku 1988:: dolegliwości
zgłaszane przez pacjentki nie są najważniejsze, niestabilności pęcherza
moczowego nie można leczyć chirurgicznie a zalecanym postępowaniem jest terapia
farmakologiczna, korzyści z kwalifikacji do leczenia zabiegowego mogą odnieść
jedynie pacjentki z wysiłkową postacią nietrzymania moczu, nie powinno się
operować pacjentek z mieszaną postacią nietrzymania moczu a rekomendowanym
postępowaniem jest leczenie farmakologiczne.
Także w opublikowanych ostatnio zaleceniach, ICS nie zmieniło swojego
stanowiska. Postępowanie farmakologiczne, pomimo związanych z nim uciążliwości
na tle działań niepożądanych oraz złych wyników końcowych leczenia, jest w
dalszym ciągu zalecane jako metoda z wyboru w terapii pacjentek z mieszaną
postacią nietrzymania moczu. O metodach zabiegowych jako opcji alternatywnego
postępowania nawet nie wspomniano.
Od 1990 liczne publikacje wskazują na fakt, że wszystkie opisane powyżej
dolegliwości można skutecznie wyleczyć przez naprawę uszkodzonych więzadeł i
powięzi dna miednicy. Wyjaśnienia tego stanu rzeczy należy szukać w idei Teorii
Integralnej, której założenia w prosty sposób pozwalają zrozumieć związek
pomiędzy zgłaszanymi dolegliwości uroginekologicznymi, nieprawidłowościami w
badaniu urodynamicznym a typem i lokalizacją uszkodzenia tkanki łącznej.
Zależności te opisano w monografii, którą oddajemy w Państwa ręce. Wyrażamy
nadzieję, że koleżanki i koledzy czytający tę książkę zainteresują się
nowoczesnymi możliwościami leczenia dysfunkcji struktur dna miednicy i nie będą
w dalszym ciągu negatywnie bądź sceptycznie nastawieni do fascynującej koncepcji
naukowej jaką jest Teoria Integralna. Chcielibyśmy, aby książka ta stała się dla
Państwa zaproszeniem do spojrzenia z innej perspektywy na tło i możliwości
leczenia zaburzeń uroginekologicznych, a największą nagrodą za trud włożony w
jej stworzenie będzie dla nas świadomość, że poświęcili Państwo czas by
przeanalizować nasz sposób rozumienia problemu.
Spis treści:I. WPROWADZENIE
- Wprowadzenie do Teorii Integralnej
- Diagnostyka zaburzeń uroginekologicznych w oparciu o założenia Teorii
Integralnej
- Leczenie zaburzeń uroginekologicznych według Teorii Integralnej
II. ANATOMIA I FUNKCJA DNA MIEDNICY
- Anatomia dna miednicy
- Prawidłowa funkcja narządów oraz struktur łącznotkankowych dna miednicy
mniejszej
III. ŁĄCZNOTKANKOWY APARAT ZAWIESZAJĄCO-PODPIERAJĄCY NARZĄD PŁCIOWY U KOBIET
ZDROWYCH Z ZABURZONĄ STATYKĄ DNA MIEDNICY
- Łącznotkankowy aparat zawieszająco-podpierający narząd płciowy u kobiet
zdrowych
- Łącznotkankowy aparat zawieszająco-podpierający narząd płciowy u kobiet z
zaburzoną statyką dna miednicy
IV. DIAGNOSTYKA USZKODZEŃ TKANKI ŁĄCZNEJ OBSZARU DNA MIEDNICY
- Diagnostyka podstawowa
- Specjalistyczna diagnostyka zaburzeń uroginekologicznych
- Porównanie definicji oraz zaleceń diagnostycznych ICS z wytycznymi Teorii
Integralnej
V. CHIRURGIA REKONSTRUKCYJNA DNA MIEDNICY W PUNKTU WIDZENIA TEORII
INTEGRALNEJ
- Podstawy chirurgii rekonstrukcyjnej dna miednicy z punktu widzenia Teorii
Integralnej
- Ogólne zasady postępowania chirurgicznego z punktu widzenia Teorii
Integralnej
- Wzmocnienie uszkodzonych struktur tkanki łącznej dna miednicy z punktu
widzenia Teorii Integralnej
- Specjalistyczna chirurgia rekonstrukcyjna dna miednicy
- Powikłania po zabiegach chirurgicznych w obrębie dna miednicy
mniejszej
- Strategia postępowania po nieskutecznej naprawie struktur dna miednicy,
odnowieniu się lub pojawieniu nowych dolegliwości uroginekologicznych
Aneks
Piśmiennictwo