Wprowadzenie do praktyki klinicznej stentów pokrywanych lekami stanowi
przełom w kardiologii interwencyjnej. Pierwsze doświadczenia wskazują na wysoką
skuteczność w hamowaniu rozrostu neointimy w stencie pokrytym lekiem
przeciwproiiferacyjnym. Wyniki te zmieniają nasze codzienne myślenie o
kwalifikacji chorych do zabiegów PCI i niewątpliwie przyczynią się do znacznego
rozszerzenia wskazań do wykonywania tych zabiegów. Otwartą kwestią pozostaje
aspekt ekonomiczny zastosowania stentów pokrywanych lekami. Brak redukcji
incydentów wieńcowych jak zgon, czy zawał serca, a jedynie istotna redukcja
kolejnych interwencji po zastosowaniu tych stentów w połączeniu z ich wysoką
ceną, nie upoważniają obecnie do szerokiego stosowania powyższego leczenia u
wszystkich pacjentów w Polsce. Jednak ich zastosowanie w grupach najwyższego
ryzyka wydaje się konieczne. Należy pamiętać, że pomimo powyższych zastrzeżeń
coraz więcej krajów decyduje się na przeznaczenie dodatkowych środków w celu
upowszechnienia stosowania stentów pokrywanych lekami. Nie ma wątpliwości, iż w
najbliższych latach ta przełomowa technologia zastąpi klasyczne stenty
niepokrywane i rozszerzy możliwości kardiologii interwencyjnej, znacznie
eliminując problem restenozy.
Spis treści:
- Wstęp
- Zjawisko restenozy (nawrotu zwężenia) po
angioplastyce wieńcowej
- Aktualne metody zapobiegania i leczenia restenozy
- Stenty pokrywane lekami
- Implantacja stentów pokrywanych lekiem w złożonych
blaszkach miażdżycowych - doświadczenia II Kliniki Kardiologii Collegium
Medicum UJ
- Brachyterapia - podstawy zastosowania, wyniki badań klinicznych
- Perspektywy rozwoju kardiologii interwencyjnej w erze stentów pokrywanych lekami - kwestie do rozwiązania, problemy ekonomiczne
- Przypadki kliniczne